आक्रमक कॅंडिडिआसिस ही गंभीर आजारी रूग्णांमध्ये वारंवार होणारी जीवघेणी गुंतागुंत आहे.आयसीयू सेटिंगमध्ये अनावश्यक अँटीफंगल वापर कमी करून परिणाम सुधारण्याच्या उद्देशाने लवकर निदान आणि तत्पर उपचार हे एक मोठे आव्हान आहे.अशा प्रकारे वैद्यकीयदृष्ट्या कार्यक्षम आणि किफायतशीर व्यवस्थापनासाठी वेळेवर रुग्ण निवड ही महत्त्वाची भूमिका बजावते.नैदानिक जोखीम घटक आणि कॅन्डिडा वसाहतीकरण डेटा एकत्रित करण्याच्या दृष्टीकोनांमुळे अशा रुग्णांना लवकर ओळखण्याची आमची क्षमता सुधारली आहे.स्कोअर आणि अंदाज नियमांचे नकारात्मक अंदाज मूल्य 95 ते 99% पर्यंत असले तरी, सकारात्मक भविष्यसूचक मूल्य खूपच कमी आहे, 10 आणि 60% दरम्यान.त्यानुसार, अँटीफंगल थेरपीच्या सुरुवातीस मार्गदर्शन करण्यासाठी सकारात्मक गुण किंवा नियम वापरल्यास, बर्याच रुग्णांवर अनावश्यक उपचार केले जाऊ शकतात.Candida बायोमार्कर्स उच्च सकारात्मक भविष्यसूचक मूल्ये प्रदर्शित करतात;तथापि, त्यांच्यात संवेदनशीलतेचा अभाव आहे आणि त्यामुळे ते आक्रमक कॅंडिडिआसिसची सर्व प्रकरणे ओळखण्यास सक्षम नाहीत.(1-3)-β-D-ग्लुकन (BG) परख, एक पॅनफंगल प्रतिजन चाचणी, उच्च-जोखीम असलेल्या हेमॅटो-ऑन्कोलॉजिकल रुग्णांमध्ये आक्रमक मायकोसेसचे निदान करण्यासाठी पूरक साधन म्हणून शिफारस केली जाते.अधिक विषम ICU लोकसंख्येमध्ये त्याची भूमिका परिभाषित करणे बाकी आहे.स्क्रीनिंग आणि थेरपीचा खर्च शक्य तितका कमी ठेवून योग्य रुग्णांवर योग्य वेळी उपचार करण्यासाठी कार्यक्षम प्रयोगशाळा साधनांसह अधिक कार्यक्षम क्लिनिकल निवड धोरणांची आवश्यकता आहे.पोस्टेरारो आणि सहकाऱ्यांनी क्रिटिकल केअरच्या मागील अंकात प्रस्तावित केलेला नवीन दृष्टिकोन या आवश्यकता पूर्ण करतो.सेप्सिससह ICU मध्ये दाखल असलेल्या वैद्यकीय रूग्णांमध्ये एकल सकारात्मक बीजी मूल्य आणि अभूतपूर्व निदान अचूकतेसह कॅन्डिडेमियाचे दस्तऐवजीकरण 1 ते 3 दिवसांपूर्वी 5 दिवसांपेक्षा जास्त काळ राहण्याची अपेक्षा आहे.कॅन्डिडेमिया विकसित होण्याचा अंदाजे 15 ते 20% जोखीम असलेल्या ICU रूग्णांच्या निवडक उपसमूहावर ही एक-बिंदू बुरशीजन्य तपासणी लागू करणे एक आकर्षक आणि संभाव्य खर्च-प्रभावी दृष्टीकोन आहे.मल्टीसेंटर तपासणीद्वारे पुष्टी झाल्यास, आणि ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेनंतर आक्रमक कॅंडिडिआसिसच्या उच्च जोखीम असलेल्या शस्त्रक्रिया रूग्णांपर्यंत विस्तारित केल्यास, आरोग्य सेवा संसाधनांचा कमीत कमी करून क्लिनिकल कार्यक्षमता वाढवण्याच्या उद्देशाने हा बायेशियन-आधारित जोखीम स्तरीकरण दृष्टीकोन गंभीर जोखीम असलेल्या रूग्णांचे व्यवस्थापन लक्षणीयरीत्या सुलभ करू शकतो. आक्रमक कॅंडिडिआसिसचे.
पोस्ट वेळ: नोव्हेंबर-18-2020